甲狀腺、乳腺疾病治療的“?？啤贬t(yī)院 煙臺昆侖山醫(yī)院品牌建設(shè)系列報道之八十五

煙臺昆侖山醫(yī)院作為甲狀腺、乳腺疾病治療的“?？啤贬t(yī)院，經(jīng)過三個年頭的跨越發(fā)展，以實實在在的治療效果、患者至上的貼心服務(wù)、前沿領(lǐng)先的過硬技術(shù)，已深得百姓口碑，得到廣泛認可。

“針”功夫，消融甲狀腺結(jié)節(jié)更可靠

煙臺昆侖山醫(yī)院享受國務(wù)院津貼的著名專家曲明院長告訴筆者，由于以往科技發(fā)展所限，治療甲狀腺占位性病變主要靠外科開刀手術(shù)切除，這是因為內(nèi)科治療用藥無法消除結(jié)節(jié)。并且甲狀腺外科開刀手術(shù)創(chuàng)傷大，嚴重影響美觀。另外，因一個或數(shù)個中、小結(jié)節(jié)開刀切除、特別是切除后經(jīng)病理證實為良性結(jié)節(jié)者，又認為不太“值”，諸如此類的“負面”因素，導(dǎo)致了很多錯誤的甲狀腺治療理念和觀點。這些老舊甚至錯誤的觀念， 隨著科學(xué)技術(shù)（例如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、新學(xué)科、新材料、新設(shè)備、新技術(shù)）的迅猛發(fā)展逐步被打破，傳統(tǒng)治療方法在很多方面的不足已嚴重制約了甲狀腺疾病的治療質(zhì)量，遠遠不能滿足人們對美好生活的需求。微創(chuàng)技術(shù)就是在這時候應(yīng)時而生，尤其是微波和射頻消融術(shù)在微創(chuàng)治療甲狀腺疾病方面，宛如空谷幽蘭，別具一格，芳香四溢。

曲明院長表示，利用微波和射頻消融術(shù)治療甲狀腺疾病的突出特點就是創(chuàng)傷小、無瘢痕，術(shù)后只有一個針眼，一般3~5天針眼消失，能更大限度地保留甲狀腺正常組織及其功能。手術(shù)在現(xiàn)代高清晰超聲等影像系統(tǒng)配合下，定位準確，只需局麻。實踐表明，微波和射頻消融術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率較開刀和腔鏡手術(shù)明顯減少，臨床療效突出，患者的滿意度高。

作為甲乳微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，曲明院長做甲狀腺微創(chuàng)消融手術(shù)的時候，要求自己必須做到精確地定位、穩(wěn)固地持針、準確地穿刺、靈巧地運針。手術(shù)全程沉穩(wěn)定心、全神貫注、不受干擾。他的眼睛是“木偶眼”，有時七八分鐘都不眨一次眼，時刻保持“聾子的耳朵”、穩(wěn)如泰山的手臂，持刀或針的手可以長時間懸在空中紋絲不動。目前，曲明院長所帶領(lǐng)的團隊實現(xiàn)了微波和射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療甲狀腺疾病處于同行業(yè)前沿地位，截止2019年6月，曲明院長消融甲狀腺瘤已突破30000個。

旋切微創(chuàng)，實現(xiàn)乳腺治療“新跨越”

讓女性痛苦不堪的乳腺病是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時或治療不當，就可能發(fā)生病變，甚至導(dǎo)致生命危險。

據(jù)昆侖山醫(yī)院姜俊廣副院長介紹，近年來，歸功于乳腺精準微創(chuàng)技術(shù)以及人們對于乳腺癌認識的提高，已有越來越多的女性重視乳腺篩查，患者的治療、康復(fù)誤區(qū)也在不間斷地科普中慢慢糾正。如今精準微創(chuàng)治療乳腺疾病經(jīng)過不斷創(chuàng)新發(fā)展已經(jīng)相當成熟。能切除小于3厘米的腫塊，切口小、不拆線、無明顯疤痕，患者恢復(fù)快、無痛苦，術(shù)后在乳房上貼一個“創(chuàng)可貼”即可出院?；謴?fù)后乳房外觀跟原來一樣，不影響乳房的美觀。

“原來切口可以這么小！”在煙臺昆侖山醫(yī)院，凡是通過“安珂真空旋切系統(tǒng)”精準微創(chuàng)治療乳腺疾病的患者，術(shù)后都會因為微小的切口，而倍感驚喜與意外。到底有多小？僅有3毫米！筆者了解到，煙臺昆侖山醫(yī)院所引進的治療乳腺疾病EnCor(安珂)真空旋切系統(tǒng)，是在高頻彩超引導(dǎo)下通過遠離乳房部位極微小的“點”狀切口治療乳腺腫塊。經(jīng)過一個3毫米的切口將旋切“刀”延伸到腺瘤處，確定病變部位，再將頂端刀片貼附到病灶上逐層切割，經(jīng)全封閉負壓吸引系統(tǒng)，腺瘤組織隨旋切系統(tǒng)吸出體外，整個手術(shù)一般15—30分鐘即可完成。患者痛苦小，皮膚切口恢復(fù)后無明顯疤痕。對小于3厘米的乳腺良性腫物、纖維腺瘤、結(jié)節(jié)、不對稱密度、多灶性病變及微小鈣化、病理性質(zhì)不明需切除活檢乳房腫物等，都有很好的療效。即使遇到大大小小10多個纖維瘤的患者，也僅需要一個切口就能解決。當然，這種精準微創(chuàng)手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求也較高，對穿刺針的把握要非常熟練，在昆侖山醫(yī)院，經(jīng)驗豐富的乳腺專家能一針就扎到位。

“三明治”手術(shù)有效針對中晚期腫瘤

 而對于中、晚期腫瘤及特殊病例，曲明院長帶領(lǐng)的團隊利用普外科、血管外科、顯微外科技術(shù)實施“三明治”的手術(shù)方法進行“清掃”和“重建”，明顯提高了療效和患者的生活質(zhì)量。

“三明治”開刀手術(shù)含金量極高，它是在傳統(tǒng)普外科技術(shù)基礎(chǔ)上，加入了現(xiàn)代精準和高難度技術(shù)，標志著對病人的治療已經(jīng)進入了非常精準的醫(yī)療時代。大家知道，傳統(tǒng)手術(shù)器械像剪刀、手術(shù)刀等在腫瘤根治術(shù)的“清掃”過程中，很容易造成癌細胞的脫落、種植和播散。而電凝、電刀、超聲刀等現(xiàn)代能量工具的利用，不僅可以做到手術(shù)清掃過程中不出血，更重要的是可以將創(chuàng)面的癌細胞瞬間“殺死”，使癌細胞變性、凝固、壞死、更大限度避免腫瘤細胞的脫落、種植和播散。如果“功夫”達不到頂尖程度，就容易損傷血管和神經(jīng)及其它毗鄰組織。所以，一般的醫(yī)生在使用電刀時，離血管和神經(jīng)都比較遠。但在中晚期腫瘤的根治性清掃過程中，要想根治、清掃徹底，必須把根治區(qū)域內(nèi)的血管、神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)、淋巴管等淋巴組織及脂肪組織清掃干凈。這就要求手術(shù)醫(yī)生必須掌握精湛的電刀清掃技術(shù)，電刀萬萬不可碰到血管和神經(jīng)壁，不然，會導(dǎo)致血管及神經(jīng)損傷甚至斷裂。輕者會引起器官功能障礙，重者則會危及生命！筆者了解到，曲明院長的電刀水平達到了出神入化的境界：電刀尖（刃）離血管和神經(jīng)壁約0.5-0.6毫米的距離，運用合適的功率，在這樣的條件下，血管和神經(jīng)是不會損傷的，但同時又能把血管和神經(jīng)周圍的微細無色淋巴管、淋巴結(jié)等淋巴組織、脂肪組織滅活、清除，要求醫(yī)生“行走”在空中的手在恒定水平面上一會毫米般的移動，一會紋絲不動，分毫不差。

由于中晚期甲狀腺癌、乳腺癌所需手術(shù)清掃區(qū)域的解剖特殊及其復(fù)雜性，以及中晚期腫瘤的侵蝕性生長等特點，要想完成這些高難度的手術(shù)，沒有過硬的專業(yè)技術(shù)做基礎(chǔ)是完不成的。煙臺昆侖山醫(yī)院曲明院長的團隊，就是基于他們普外科、血管外科和顯微外科過硬的專業(yè)技術(shù)，將設(shè)備、器械與技術(shù)緊密結(jié)合。當下，國內(nèi)同時掌握普外科、血管外科、顯微外科三種技術(shù)的專家并不多或者說很少，而對同一個病例同時應(yīng)用“三明治”技術(shù)的情況那就更少了，曲明院長不只能熟練掌握，還是個行業(yè)中的高手。在這方面，他是毋庸置疑的大國工匠，他所帶領(lǐng)的團隊在該領(lǐng)域已經(jīng)取得了卓越的成果，走在了國內(nèi)外前沿。

專家簡介：曲明

2002年開始享受國務(wù)院政府特殊津貼，1996年被評為軍隊專業(yè)技術(shù)拔尖人才；曾任全軍微創(chuàng)外科委員會手術(shù)組委員、全軍器官移植專業(yè)委員會委員、全軍普外專業(yè)委員會手術(shù)組委員、全軍肛腸外科委員會委員、濟南軍區(qū)普通外科專業(yè)委員會副主任委員、吳階平醫(yī)學(xué)基金會微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)委員會常務(wù)委員、全軍科技項目評審專家及山東省科技廳評審專家；獲軍隊科技進步獎和醫(yī)療成果獎13項、首研二等獎3項、三等獎10項，核心期刊發(fā)表論文80多篇，其中中華系列雜志40多篇；榮立三等功5次。

從醫(yī)30多年，擅長普通外科疑難危重疾病的診治，擁有普通外科、肝膽外科、血管外科、顯微外科、器官移植技術(shù)特長。在疑難、精細手術(shù)方面更具優(yōu)勢。在甲狀腺、乳腺疾病的診療方面有很高的造詣，尤其對甲狀腺、乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)治療及甲狀腺癌、乳腺癌的精細化清掃方面技術(shù)精湛、是行業(yè)中的翹楚。對中、晚期腫瘤及特殊病例利用普外科、血管外科、顯微外科技術(shù)實施“三明治”的手術(shù)方法進行“清掃”和“重建”，明顯提高了療效和患者的生活質(zhì)量；是國內(nèi)早期將微波和射頻消融前沿技術(shù)大量應(yīng)用于臨床治療甲狀腺（部分乳腺）疾病的著名專家，利用上述微創(chuàng)方法治療甲狀腺疾病的手術(shù)數(shù)量單中心居于同行業(yè)前列；對特殊病例成功開展了傳統(tǒng)開刀手術(shù)和微創(chuàng)介入相結(jié)合的新的治療模式。

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